Infección por Cystoisospora belli en pacientes con VIH: análisis de casos con diferente evolución clínica / Cystoisospora belli infection in HIV patients: analysis of cases with different clinical evolution

Resumen Introducción: La infección por Cystoisospora belli es una de las causas más frecuentes de diarrea acuosa en pacientes con infección por VIH y ocasiona altas tasas de morbilidad y mortalidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes infectados con VIH y diarrea por C. belli. Características clínicas y de laboratorio fueron recolectadas mediante el análisis de historias clínicas. Resultados: Se identificaron siete casos. Cuatro presentaron diarrea recurrente a pesar de recibir profilaxis secundaria con cotrimoxazol y tratamiento específico, dos de los cuales tuvieron buena respuesta viral e inmunológica al tratamiento anti-retroviral de gran actividad (TARGA) al momento del diagnóstico y tratamiento antiparasitario. Mientras que, los tres restantes no recibían profilaxis, tampoco TARGA (dos de ellos), pero respondieron bien al tratamiento. Conclusiones: C. belli es causa importante de diarrea en pacientes VIH con TARGA y profilaxis, pudiendo tener distinta evolución clínica. Sugerimos que la infección persistente puede ser debido al fallo farmacológico por causas intrínsecas o extrínsecas al parásito, o a defectos en la restauración del sistema inmune intestinal, o ambos.

Introduction: Cystoisospora belli infection is one of the most important causes of watery diarrhea in patients with HIV and causes high rates of morbidity and mortality. Methods: A retrospective study was conducted in patients with HIV and diarrhea by C. belli. Clinical and laboratory characteristics were collected by analyzing clinical records. Results: Four had recurrent diarrhea despite receiving secondary prophylaxis with cotrimoxazole and specific treatment, two of which had a good viral and immunological response to highly active antiretroviral therapy (HAART) at the time of diagnosis and antiparasitic treatment. While the remaining three did not receive prophylaxis, neither did HAART (two of them), but they responded well to treatment. Conclusions: C. belli is an important cause of diarrhea in HIV patients on HAART and prophylaxis, being able to have different clinical evolution. We suggest that persistent infection may be due to drug failure by intrinsic or extrinsic to the parasite causes, or to defects in restoration of the intestinal immune system, or both.

Portadores de bacterias multirresistentes de importancia clínica en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital al norte del Perú

Objetivo: Determinar la frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes (BMR) y su perfil de resistencia en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital público al norte del Perú (HRL). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal durante febrero - mayo 2015 en 48 pacientes y 32 personales de salud. Se consideraron 4 regiones anatómicas para el muestreo y emplearon medios suplementados con antibióticos para el aislamiento primario de BMR. El fenotipo de resistencia fue confirmado por los test de Jarlier, Hodge modificado y susceptibilidad a cefoxitin. Resultados: La frecuencia de portadores de BMR en pacientes y personal asistencial fue del 79,1% y 3,1% respectivamente, además el 89,5% de pacientes ya eran portadores al momento de la admisión procedentes principalmente del servicio de emergencia, siendo la región ano-rectal la principal fuente de aislamientos con 75,0%. Así mismo se determinó que la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue el principal fenotipo de resistencia con 77,65%, seguido de la producción de carbapenemasas y meticilino resistencia con 14.2% y 8.24% respectivamente. Conclusiones: Este estudio revela la alta frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes en pacientes de áreas críticas del HRL y que la mayoría de estos ingresan ya colonizados principalmente en la región ano-rectal

Objective: To determine the frequency of multiresistant bacteria Carriers (BM) and its profile of resistance in critical areas (ICU-INCU) in a public hospital in northern Peru (HRL). Material and methods: A cross-sectional observational study was conducted during February to May 2015, in 48 patients and 32 healthcare staff. 4 anatomical regions for sampling were considered and supplemented instruments with antibiotics were used for primary isolation of BM. The resistance phenotype was confirmed by Jailer's test, Modified Hodge and susceptibility to cefoxitin. Results: The frequencies of BM in patients and healthcare staff were 79.1% and 3.1% respectively; also 89.5% of patients were already carriers at the time of admission mainly from Emergency Service, being anorectal region the principal source of isolates with 75.0%. It also was determined that production of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) was the principal resistance phenotype with 77.65%, followed by the production of carbapenemases and methicillin resistance with 14.2% and 8.24% respectively. Conclusions: This study reveals the high frequency of multiresistant bacteria carriers in patients in critical areas of HRL and that most of these already were colonized in the anorectal region

Detección del gen CTX-M en cepas de Escherichia coli productoras de B-lactamasas de espectro extendido procedentes del Hospital Regional de Lambayeque; Chiclayo­Perú: Noviembre 2012-julio 2013 / Detection of the CTX-M gene in strains of Escherichia coli producing extended spectrum B-lactamases from the Lambayeque Regional Hospital; Chiclayo ­ Peru: November 2012-July 2013

Introducción: Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE), son enzimas que fenotípicamente se caracterizan por conferir resistencia a penicilinas y cefalosporinas. Las cepas que producen Blee en su mayoria enterobacterias, y en particular E. coli son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos con la excepción de las Carbapenemes y cefamicinas. El objetivo fue determinar la presencia fenotípica y molecular de BLEE que presenten el gen CTX-M en cepas de E. coli aisladas de urocultivos de pacientes con infecciones urinarias internados o ambulatorios en el Hospital Regional durante el periodo Noviembre 2012 a Julio 2013. Material y Métodos: Se trabajó con 35 cepas de E. coli a quienes se les hizo el tamizaje de susceptibilidad antimicrobiana por el método fenotípico de Jarlier y las pruebas de identificación bioquímica, posteriormente se detectó la presencia del gen blaCTX-M mediante la prueba molecular de PCR. Resultados: 18 (51,4%) de las cepas de E. coli eran productoras de BLEE tipo CTX￾M, de éstas, 14 fueron aisladas del sexo femenino y por consulta externa (en áreas de urología, pediatría, nefrología, endocrinología, gastroenterología, ginecología) y 04 de pacientes que estuvieron internados en el Hospital. Conclusiones: Se reporta la existencia del gen CTX-M en cepas de E. coli aisladas de urocultivo a partir de pacientes ambulatorios mayoritariamente, lo que nos demuestra la existencia de este patógeno a nivel de comunidad, sugiriéndonos un uso indiscriminado de antibióticos en nuestro medio, que nos motiva a realizar más trabajos de este tipo para vigilar el uso correcto de los mismos.(AU)

Introduction: ESBLs are enzymes that are characterized phenotypically by conferring resistance to penicillins and cephalosporins. The strains Extended-Spectrum B-lactamases producing strains in their most Enterobacteria, in particular E. coli are resistant to all betalactam antibiotics except carbapenems and cephamycins. The Purpose was to determine the phenotypic and molecular presence of ESBL submit the CTX -M gene in strains of E. coli isolated from urine cultures in hospitalized patients with urinary tract infections or outpatient at the Regional Hospital during the period November 2012 to July 2013. Material and Methods: We worked with 35 strains of E. coli who were asked antimicrobial susceptibility screening method for Jarlier phenotypic and biochemical identification tests then the presence of blaCTX -M gene was detected by PCR molecular testing. Results: 18 (51.4 %) strains of E. coli were producing ESBLCTX -M, of these, 14 were isolated from female and outpatient (in areas of urolog y, pediatri c s , nephrolog y, endoc rinolog y, gastroenterology , gynecology ) and 04 patients who were admitted to the Hospital. Conclusions: The CTX -M gene in strains of E. is reported coli isolates from outpatient urine culture mostly patients, which demonstrates the existence of this pathogen at the community level, suggesting indiscriminate use of antibiotics in our environment, which motivates us to do more work of this type to monitor the proper use thereof. (AU)